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经过多次人工受孕，33岁的伍女士终于怀上了宝宝，还是双胞胎。但孕7周时，她突发失明，查出脑部有一个直径4厘米的巨大垂体瘤。如不及时处理，伍女士可能永久失明，甚至有生命危险。但如果贸然手术，又可能危及腹中的双胞胎。
所幸，日前，广东省人民医院神经外科联合多学科团队，通过“神经内镜经单侧鼻腔垂体瘤切除”这一具有省医特色的术式，顺利切除肿瘤，挽救了伍女士的视力，也保住了双胞胎。
经单鼻腔切除垂体瘤
什么是垂体瘤？
广东省人民医院神经外科副主任医师郭文龙介绍，垂体前叶可以分泌五大类激素，而垂体瘤是一种常见的肿瘤，可能导致这些激素分泌异常，引发不同的症状。
比如，生长激素型的垂体瘤会导致生长激素分泌异常，导致肢端肥大、面容改变等症状（突然变丑？可能是患了垂体瘤）；泌乳素型的垂体瘤，会导致女性长期闭经或月经紊乱，而男性则可能出现性功能下降。
伍女士患上的属于无功能垂体瘤，当垂体瘤体积比较大或突发卒中出血时，可因压迫视神经而导致失明。
面对特殊和困难的病情，伍女士和家属辗转多地，最终在多方推荐下找到了郭文龙。
作为垂体瘤和神经内镜专家，郭文龙分析，伍女士年龄较轻，必须尽快切除肿瘤，否则可能导致永久失明。然而这个巨大垂体瘤的直径达到4厘米，手术难度极高，而且患者怀有双胞胎，一旦发生出血、感染等手术并发症，都会危及孕妇和胎儿的生命。
面对棘手的病例，神经外科组织全科讨论和多学科会诊，组织妇产、麻醉、内分泌等相关科室参加，对手术过程、术后管理方案等做了深入探讨，决定采用具有省医特色的垂体瘤内镜手术方式——神经内镜经单侧鼻腔垂体瘤切除，并制定了精细的全程管理计划。
郭文龙介绍，该项技术优势在于，神经内镜能抵近观察，角度灵活多变，不仅使手术更加微创，还大大增加了肿瘤全切的机会。
术中出血少，双胞胎均存活
手术由郭文龙主刀，历经4个多小时，肿瘤被顺利切除，术中出血约100毫升。郭文龙表示，如果是2厘米左右大小的垂体瘤，术中出血一般只有50毫升左右。
“目前我们超过90%的病例采用单鼻腔手术，患者术后体验更好，更好地保护鼻腔的嗅觉功能。”郭文龙介绍，其团队创新性地采用经单鼻腔手术，患者在术后康复过程中能保留一个功能完整的鼻腔，无需担心两侧鼻子都不通气的问题，舒适度明显提升。
伍女士术后清醒后，右眼已马上重见光明，左眼视力还有待进一步恢复；复查头颅MR平扫提示肿瘤切除满意。更让人欣喜的是，她腹中的双胞胎均存活。术后，伍女士第2天即下床活动，第5天拔除鼻腔纱条，第7天康复出院。
仅去年，郭文龙手术组已经完成该术式超过百例，今年的手术量还在上升。省医神经外科是全国最早开展垂体瘤和神经内镜手术的中心之一，詹升全、林晓风等老一辈专家从上世纪90年代起开展垂体瘤手术，至今累计垂体瘤和内镜手术量在全国名列前茅。
郭文龙特别提醒，如果群众发现视力视野快速下降，特别是视野出现缺损的，或是有长期不孕不育、闭经、月经紊乱、泌乳等症状的，应及时就医，排除垂体瘤相关问题。
南方+记者 钟哲
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